搭乗者傷害保険の補償内容

    （１）正規の乗車装置（座席）にいた人
    （２）正規の乗車装置がある室内にいた人

    が対象になります。ただし、いわゆる「箱乗り」など、異常な乗車
    方法、危険な乗車方法であった場合は、支払の対象になりません。

各種のシートアレンジができる車で事故にあった場合、補償に差
     があるのでしょうか？
以前は正規のシートに座っていることが条件でしたが、現在はシート
     アレンジを換えていても、またその座席間の移動のために座席を立っ
     ていた場合でも、補償が受けられるようになりました。
     ただし、自動車メーカーが走行中の使用を禁止している形で使用して
     いた場合は、補償対象から外される場合があります。

２．支払われる保険金
    （１）死亡の場 合
            事故の発生の日から１８０日以内に、事故を直接の原因として
            死亡した場合、死亡した人１名あたり、保険証券記載の保険金
            額全額が支払われます。
            （保険金額が１千万円であれば、１千万円全額）

            また、死亡した人がシートベルトをしていた場合は、上記保
            険金額に加えて「座席ベルト装着者特別保険金」が支払われ
            ます。
            金額は、上記保険金額の３０％で、３００万円が限度になりま
            す。
            （保険金額が１千万円以上の場合は、保険金額が上がっても３
            ００万円になります）

    （２）傷害の場 合・「日数支払型」（従来からの型）
            事故を直接の原因として怪我をし、医師の治療を受け、日常生
            活や業務に支障をきたした場合は、「平常の生活や業務をする
           ことができる程度に治った日まで」の日数に対して、１８０
            日間を限度に、医療保険金が支払われます。

            ・入院の場合．．．１日につき保険金額の０．１５％
                             （ただし１万５千円限度）

            ・通院の場合．．．１日につき保険金額の０．１％
                             （ただし１万円限度）

            ◎従って、保険金額１千万円以上の場合は、入院日額１万５千
            　円、通院日額１万円となり、保険金額が増えても変わりませ
              ん。

          ※「搭乗者傷害保険の医療保険金に関する特約」が付帯さ
            　れている場合、医療保険金は保険金額に関わりなく、
　　　　　　　 次の通り定額となります。なお、この特約は保険金額が
　　　　　　　 原付・二輪車以外の場合は６００万円、原付・二輪車の
　　　　　　　 場合は３００万円以上の場合に付帯することができます。

　　　　　　（原付・自動二輪以外の車種の場合）
            ・入院の場合．．．１日につき７千５百円

            ・通院の場合．．．１日につき５千円

　　　　　　（原付・自動二輪の場合）
            ・入院の場合．．．１日につき３千円

            ・通院の場合．．．１日につき２千円
 

「平常の生活や業務をすることができる程度に治った」というの
    　は、一体どういう状態をいうのでしょうか？
通院の場合、この日数認定が良く問題になりますが、基本的には、通院
     をしながらであっても、事故の前と同じ生活や業務ができる場合は、支
     払の対象になりません。このため、この認定は同じ怪我であっても、そ
     の人の仕事などによって違ってきます。

    （例）足を骨折し、ギプス固定され、松葉杖でないと歩けない状態の場合
          ・その人の仕事がセールスマンで、出勤しても外回りができず、も
            っぱら机で事務処理をしていた場合。
            →この場合、業務に支障がある（外回りができない）ので、支払
            　対象になります。

          ・その人の仕事が事務職で、もともと机に座っている仕事の場合。
            →この場合は、業務に支障があるとはいえないので、支払対象外
            　となります。

      このように、状況によって認定が変わってきますので、仕事ができても、
      事故前の仕事に明らかな支障がある場合は、明確に説明しましょう。

 

   （２）傷害の場合・ 「部位・症状別支払型」
            事故を直接の原因として怪我をし、医師の治療を受け、一定期間
            以上の入通院をした場合、怪我の部位（怪我をした場所）や症状
            に応じて、あらかじめ決められた医療保険金を支払うものです。

            日数支払型と比較すると、日 数支払型では治癒または 症状固定、
　　　　　　あるいは事 故から１８０日後のいずれか早い時に、対象日数を認
　　　　　　定した上で 支払うのに対し、部位・症状別支払型では入通院が一
　　　　　　定以上の日数に達し、怪我の部位と症状が約款に決められた表に
　　　　　　該当すれば、そこで決められている保険金が即座に支払われます。

            従って、特に通院の認定日数で揉めることがなく、また当座の現
            金を早い時期に手にすることができる特徴があります。

            この型は、主に人身傷害補償保険を付帯した商品に採用されてお
            り、徐々に採用例が増えています。

部位・症状別支払型の医療保険金の一例

症状／部位	頭部	顔面部	頚部
骨折・脱臼	80万円	30万円	100万円
打撲・捻挫	10万円	5万円	5万円

 

    （３）後 遺障害の場合
            事故の発生の日から１８０日以内に、事故を直接の原因として後
            遺障害が発生した場合は、保険金額に後遺障害等級に応じた支払
            割合によって、保険金が支払われます。

          等級別支払割合

            ※後遺障害が２種類以上ある場合は、次のようになります。

              ・第１級から第５級までの後遺障害が２種類以上ある場合
                →重い等級の３等級上の等級の支払割合を適用します。

            　・第１級から第８級までの後遺障害が２種類以上ある場合
                →重い等級の２等級上の等級の支払割合を適用します。

            　・第１級から第１３級までの後遺障害が２種類以上ある場合
                →重い等級の１等級上の等級の支払割合を適用します。
　　　　　　　　　ただし、それぞれの支払割合の合計が、重い等 級の１等級
                　上の支払割合に達しない場合は、合計の支払割合になりま
　　　　　　　　　す。

            ※事故の日から１８０日を超えてなお治療を続ける必要がある場
            　合は、この期間の満了する前日における医師の診断をに基づき、
            　後遺障害を決定し、保険金が支払われます。
 

    （４）重 度後遺障害の場合
            上記後遺障害のうち、後遺障害等 級が第１級か第２級、あるいは
            第３級の３・４に該当し、なおかつ介護を必要とする場合は、保
            険金額の１０％（１００万円限度）を、重度後遺障害特別保険金
            として支払われます。

            また、後遺障害等級に関わらず、後遺障害が発生し、介護を必要
            とする場合は、保険金額の５０％（５００万円限度）を、重度後
            遺障害介護費用保険金として支払われます。

３．限度額
    ・座席ベルト保険金、重度後遺障害特別保険金、重度介護費用特別保険金
      「以外の」保険金の支払限度は、保険金額になります。